고시 업데이트

코로나19 확진자 대면진료관리료 산정방법 등 안내

관리자
2022-06-21
조회수 136


안녕하세요. 선생님, 

모두가 그리는 클라우드 EMR, 닥터팔레트입니다. 

원래 6/19 종료 예정이었으나, 7/17까지 연장된 코로나19 확진자 대면진료관리료 산정방법에 대한 안내를 드리려합니다. 

특히 해당 항목은 심평원 전산심사실시 항목으로 선정되어 이에 대한 산정방법을 정확히 인지하지 못한 의원의 조정사례가 다수 발생하고 있습니다. 이에 닥터팔레트팀은 이에 대한 산정방법 및 삭감사례를 자세히 정리하여 함께 안내해드립니다.

선생님께서는 이에 대한 산정방법 및 전산심사 내용을 숙지하시어 삭감을 미연에 방지하시기 바랍니다🙌🏻


코로나19 확진자 대면진료시 산정기준(2022.7.17일까지 연장) 

##적용수가 및 산정방법

##명세서 작성 방법

명세서 항목

동일 접수번호 내 명세서 구분

❶ 진료비 지원 명세서

(코로나19 질환)

❷ 진료비 미지원 명세서

(기저질환 등)

서식구분

외래 명세서

외래 명세서

본인부담금

법정 외래환자 본인부담률 적용

(단, 대면진료관리료는 본인부담 면제)

특정

내역

구분

코드

MT043

“3/02” 기재

-

MX999

(외래진료센터 해당)

“T/외래진료센터” 기재

-

(외래진료센터 미해당) “H/재택치료” 기재

-

요양급여일수,

내원일수

진료(조제)한 실 일수를 기재

※ 응급실에서 외래 본인부담률이 적용되는 진료비 지원 명세서인 경우 MT043란에 ‘3/02’, MX999란에 ‘H/재택치료’ 기재


☞ 재택치료 명세서와 외래 대면진료 명세서를 분리·작성하여 청구함

1) 재택치료 중 외래진료센터에서 대면진료하는 경우

청구명세서

구분

명세서

진료내역

특정내역기재란

4/12 재택

명세서1

재택치료 적용수가

(의료기관 주도형, 재택치료 전화상담·처방형 등)

① MT043란:“3/02” 기재

② MX999란:“H/재택치료” 기재

4/12

외래진료센터

명세서2

코로나19 관련 진료내역

(진찰료 제외한 대면진료관리료 등)

① MT043란:“3/02” 기재

 MX999란:“T/외래진료센터” 기재


2)재택치료 중 외래진료센터가 아닌 의료기관에서 대면진료하는 경우

청구명세서

구분

명세서

진료내역

특정내역기재란

4/12 재택

명세서1

재택치료 적용수가

(의료기관 주도형, 

재택치료 전화상담·처방형 등)

① MT043란:“3/02” 기재

② MX999란:“H/재택치료” 기재

4/12

외래

명세서2

코로나19 관련 진료내역

(진찰료 제외한

대면진료관리료 등)

① MT043란:“3/02” 기재

② MX999란:“H/재택치료” 기재

※ 단, 명세서1과 명세서2는 통합 또는 분리작성 가능


##심평원 전산심사

★참조: 건강보험심사평가원 http://www.hira.or.kr/알림/공지사항/5478번,5455번


##병원 삭감사례

○ 청구내역

 [내원일수] 1일 외래

  [상병명]  U071 바이러스가 확인된 코로나바이러스 질환 2019

○ 진료내역

[진찰료] 초진진찰료(AA154)    1*1*1

[코로나19] AH240 코로나19 확진자 대면진료관리료-의원,보건의료원 내 의과 1*1*1

▶ AH240 코로나19 확진자 대면진료관리료 조정

[검사료] D6620970 SARS-CoV-2 항원검사 [일반면역검사]-간이검사 1*1*1

○ 심사조정내역서

-코로나19 확진자 대면진료관리료-의원,보건의료원 내 의과(AH240)는 신속항원검사(전문가용) 및 PCR 검사 당일 동일요양기관에서 코로나19 확진환자 대면진료 시 해당 수가 산정 불가하여 심사조정


▶ 관련근거: 보험급여과-1671(2022.4.1.) 코로나19 확진자 대면진료관리료 수가 및 적용기준 등 안내


6월 19일에 종료될 예정이었던 코로나19 대면진료관리료 산정방법이 7월 17일까지 연장되었습니다. 

닥터팔레트팀은 이에 빠르게 해당 사항을 인지하고 선생님께서 고시 상황에 따라 걱정 없이 사용하실수 있도록 빠르게 대응하고 있습니다. 

코로나19 특성에 따른 대응 체계 변화 등 상황변화에 맞춰 재택치료 운영방식 및 수가 또한 유동적으로 변화하고 있는데요. 빈번하게 업데이트 되는 고시와 달리 매번 반영이 느렸던 기존 EMR 차트로 인해 환자 진료 및 서방에 불편함을 느끼지는 않으셨나요?

닥터팔레트는 클라우드 기반으로 구동되어 별도의 추가 설치 없이 실시간 자동 업데이트를 지원합니다. 수시로 변경되는 고시 및 기능 업데이트에 더 이상 신경 쓰지 마세요. 선생님의 효율적인 진료 업무 환경을 위해 닥터팔레트가 누구보다 신속하게 반영 및 관리해드립니다.

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